ГАСТРОСКОПИЯ

ЭЗОФАГОГАСТРОДУАДЕНОСКОПИЯ (ЭГДС)

– одно из самых основных направлений эндоскопических исследований, возникшее в начале XIX века. Гастроскопия заключается в визуальном неинвазивном осмотре слизистых пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Гастроскоп представляет собою гибкую трубку, оснащенную оптической системой или миниатюрной видеокамерой. Результаты обследования с помощью фото- и видеосъемки фиксируются в виде электронных изображений высокого качества и сохраняются в компьютерной базе данных.

ФГДС показана во многих случаях, причем существует ряд определенных симптомов, при которых процедура проводится планово, а есть и отдельные ситуации, когда пациенту требуется неотложная гастроскопия.

ПОКАЗАНИЯ:

Итак, плановая предусмотрена при жалобах пациента на:

• Умеренные \ сильные боли в различных областях желудка, возникающие либо в утренние часы до приема пищи, либо непосредственно после ее приема;

• Проблемы с глотанием;

• Частую изжогу;

• Часто повторяющуюся рвоту;

• Внезапное и сильное похудение

• Проблемы с аппетитом либо его отсутствием

• Анемии неизвестного происхождения

• Часто вздутие живота либо отрыжку после приема пищи

• Исходя из симптоматики, ФГДС назначают в качестве контрольной процедуры для выявления следующих заболеваний:

• Желудочные полипы

• Гастрит

• Панкреатит

• Язва

• Холецистит

• Дуоденит

• Рак пищевода

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Абсолютными или постоянными противопоказаниями к ФГДС считаются заболевания и патологические состояния, которые категорически не совместимы с проведением эндоскопических вмешательств. Их нельзя проводить из-за высокого риска осложнений.

Такими противопоказаниями к гастроскопии врачи называют:

• тяжелые декомпенсированные патологии сердца и легких — ранний постинсультный или постинфарктный период;

• легочную или сердечную недостаточность в острой или декомпенсированной стадии;

• острый гипертонический криз и первые сутки после обострения приступа;

• заболевания системы кроветворения, которые сопровождаются снижением свертываемости крови.

Существенным противопоказанием к обследованию является смещение пищевода вследствие сильного искривления позвоночника, значительной гипертрофии щитовидной железы, а также при аневризме аорты и заболеваниях средостения. В этом случае высок риск травмирования пищеводной трубки гастроскопом.

Абсолютным противопоказанием к гастроскопии считается приступ бронхиальной астмы. В условиях гипоксии пациент не способен контролировать свое поведение. Кроме того, трубка гастроскопа затрудняет дыхание даже у здоровых пациентов. Если проводить обследование при наличии этого противопоказания, существует высокая вероятность гибели пациента вследствие асфиксии.

Также гастроэнтерологи не рекомендуют проводить ФГДС пациентам в старческом возрасте, когда у больного имеются многочисленные изменения функций организма. Большая часть таких заболеваний относится к противопоказаниям, поэтому требует особой оценки врача. Даже если к гастроскопии есть показания, для пожилых пациентов врач подбирает другой метод: УЗИ, виртуальную гастроскопию, КТ или МРТ.

Врач может отложить на время или отменить плановую гастроскопию из-за следующих противопоказаний:

• при острых воспалительных и инфекционных заболеваниях ЛОР органов — при фарингите, при бронхите, при трахеите и ангине;

• при обострении гипертонической болезни 3 степени, когда повышение артериального давления не является критичным;

• при гнойных процессах ЛОР органов и других систем — при гайморите, синусите, лимфадените в области лица, нижней челюсти и шеи, подключичной области;

• при обострении психических и неврологических заболеваний, которые сопровождаются утратой контроля над поведением;

• при частичной непроходимости дыхательных путей при трахеобронхиальной дискинезии (ТБД).

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Отметим, какой должна быть подготовка, и какие основные рекомендации нужно соблюдать накануне.

• Не разрешено принимать пищу за 8-9 часов до диагностики.

• Если процедура утренняя, допустим легкий ужин (за 3-4 часа до сна) накануне.

• Если исследование во второй половине дня, допустим легкий, ранний (до 9 утра) завтрак.

• Перед диагностикой не принимать лекарственные препараты во внутрь.

• Запрещено употреблять накануне алкогольные напитки.

• Необходимо соблюдать несколько дней диету.

• Запрещено курить за 2-3 часа перед диагностикой.

• Запрещено жевать за 3-4 часа жевательную резинку.

• Необходимо снять перед процедурой зубные протезы, при их наличии.

• Одежда должна быть удобной, чтобы можно было ее расстегнуть.

• Нежелательно пользоваться парфюмерией.

• Важно настроить себя положительно и постараться не волноваться.

• Нужно сообщить врачу, который проводит процедуру, о приеме лекарственных средств, наличии хронических заболеваний и аллергии.

Гастроскоп вводят в пищевод через рот и гортань, предварительно обработав горло раствором лидокаина для уменьшения дискомфорта. Возможно внутримышечное введение седативных препаратов, общий наркоз применяют крайне редко. В случае необходимости выполняют биопсию и измерение уровня кислотности.