КАРДИОЛОГИЯ

Кардиология

– это обширная область медицины, которая изучает структуру и функции сердечно- сосудистой системы, течение и методы лечения болезней сердца. Заболевания этой группы входят в компетенцию врача-кардиолога.

Консервативным лечением сердечно- сосудистых заболеваний занимается клиническая кардиология. А интервенционная кардиология основывается на диагностировании, а также терапии сердечно- сосудистых заболеваний посредством их катетеризации через кожный покров.

Основные заболевания в кардиологии. Болезни, которые изучает кардиология, чаще всего связаны с нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий сердца, преходящим или стойким повышенным артериальным давлением или изменением клапанов сердца.

Лечение и предупреждение. Лечение назначает кардиолог после проведения диагностических исследований, включая анализ крови, измерение артериального давления (АД), снятие кардиограммы. Терапия в кардиологии направлена на устранение симптомов и восстановление нормального функционирования сердечно- сосудистой системы.

Когда идти на прием к кардиологу?

На вопрос о том, когда идти к кардиологу, ответить в двух словах сложно. Явными признаками того, что визит к кардиологу необходим, являются:

• боли в грудной клетке вообще и в области сердца, в особенности;
• слабость, потливость, головокружения;
• обмороки или предобморочные состояния без видимых причин;
• любые длительные или неясного происхождения изменения частоты сердцебиения, особенно сопровождающиеся ухудшением самочувствия;
• отеки конечностей, частая или хроническая отечность и бледность лица;
• резкое увеличение веса;
• одышка;
• повышенная утомляемость, даже если есть видимые причины, за состоянием сердца необходимо наблюдение;
• гипертоническая болезнь. Один гипертонический криз – причина для консультации у кардиолога;
• планирование беременности;
• ревматизм и любые проявления ревматоидного характера.

Показаниями для того, чтобы записаться на прием к кардиологу служат сахарный диабет по любому из двух типов, даже в легкой степени, а также повышенный уровень холестерина в крови. Поводом для регулярных визитов к «сердечному доктору» следует считать и наличие среди близких родственников человека, страдавшего или страдающего серьезными заболеваниями в этой сфере.

Необходимо отметить, что кардиологические проблемы в наши дни затрагивают не только пожилых, но и очень молодых людей. Это связано с напряженным ритмом жизни и обилием стрессовых ситуаций. По этой причине медики советуют идти к кардиологу и регулярно наблюдаться у специалиста, начиная с 35-летнего возраста.

Угроза возникновения сердечных заболеваний лежит и на детях: в настоящее время вегетососудистая дистония, создающая так много предпосылок для возникновения дальнейших проблем с сердцем, обнаруживается едва ли не у каждого третьего подростка.

 Что лечит кардиолог?

Помимо лечения заболеваний, в обязанность практикующих кардиологов входит реабилитация, то есть восстановление здоровья людей, перенесших в острой форме любые заболевания сердца. Наиболее распространенные болезни, которые лечит кардиолог:

• пороки сердца (врожденные и приобретенные);
• ИБС (ишемическая болезнь сердца) – нарушение питания основной сердечной мышцы вследствие расстройств кровообращения в коронарных сосудах;
• стенокардия, выражающаяся приступами боли в области сердца, возникающими  из-за острой недостаточности кровоснабжения;
• воспалительные поражения различных частей сердца – кардиты (эндокардиты, перикардиты и т.д.). Они имеют самые различные причины возникновения, но  все приводят к поражению мышц и сосудов сердца;
• установленная сердечная недостаточность различной этиологии;
• аритмии: брадикардия – патологическое снижение ритма сокращений сердца, тахикардия – учащенный ритм сокращений, неполная блокада сердца – плохое прохождение естественного электрического импульса  в определенных участках сердца и некоторые другие отклонения подобного характера;
• гипертоническая болезнь, так как высокое артериальное давление значительно затрудняет работу сердца;
• тромбозы и тромбофлебиты, представляющие опасность в плане закупорки кровеносных сосудов;
• инфаркты и предынфарктные состояния;
• аневризмы (то есть аномальные выпячивания и истончения стенок) аорты или других артерий.

Перечень заболеваний, которые лечит кардиолог, далеко не полон; вышеперечисленные проблемы являются поводом для записи к кардиологу чаще прочих. Предположив у себя проблемы, связанные с нормальной работой сердца и кровообращения, не затягивайте время и немедленно обратитесь за консультацией кардиолога, это поможет снизить риск серьезных осложнений.

Записавшись на прием кардиолога – к нему следует подготовиться?

   Вспомните и лучше всего запишите самое важное чтобы не забыть, оказавшись на приеме у врача:

• какие и когда именно вы обнаружили симптомы;
• в каком порядке они возникли, когда, в какое время или при каких действиях беспокоят сильнее;
• какие методы лечения вы пытались применить;
• в какие медучреждения обращались, к каким врачам, какая проводилась диагностика и какие предлагались средства лечения;

После изучения информации врач осмотрит пациента, прослушает «ритм сердца» фонендоскопом, назначит электрокардиограмму, УЗИ сердца, холтеровское мониторирование или иной метод диагностики, необходимый врачу в данном конкретном случае.

Самое важное для пациента – сохранять спокойствие и сообщать врачу требуемую информацию. От этого в немалой степени зависит правильная диагностика, а значит – и правильное лечение.

ПОРОКИ СЕРДЦА

Пороки сердца – общее название для группы стойких нарушений сердечной деятельности, обусловленных патологическими изменениями строения сердца, его клапанного аппарата и отходящих от него сосудов. Как следствие, наступают расстройства внутрисердечной и общей гемодинамики (кровообращения).

Существует общепринятая классификация, согласно которой различают врожденные пороки сердца и приобретенные. Это 2 основные группы, каждая из которых включает несколько типов патологий. Они отличаются как причинами возникновения, так и симптомами, особенностями развития, методами диагностики и лечения.

Причины развития

К наиболее распространенным причинам врожденных пороков относятся:

• неблагоприятные факторы окружающей среды (химические, биологические, физические тараторены);

• сочетанное воздействие наследственных факторов и окружающей среды – обуславливают 90% случаев ВПС;

• хромосомные аномалии (8%);

• перенесенная при беременности краснуха;

• прием некоторых лекарственных препаратов (противосудорожные, гормональные контрацептивы и др.).

Среди причин развития приобретенных пороков сердца называют:

• ревматизм (около 75% случаев);

• инфекционный эндокардит;

• атеросклероз;

• ревматоидный артрит;

• системные заболевания соединительной ткани;

• острый инфаркт миокарда;

• постинфарктный кардиосклероз;

• ишемическая болезнь сердца;

• миокардиты;

• аневризма аорты;

• первичный «идиопатический» кальциноз фиброзного кольца;

• травмы сердца и пр.

Диагностика

Диагностические мероприятия при обнаружении порока сердца и определении его типа требуют комплексного подхода. Для начала врач собирает анамнез: выясняет жалобы пациента, время и обстоятельства их проявления, интенсивность, наследственные факторы. На этом этапе ценной будет и информация от близких людей, нередко они замечают подробности, которым больной не придает значения.

Далее врач проводит физикальную диагностику:

• визуальный осмотр;

• пальпацию (ощупывание);

• перкуссию (простукивание);

• аускультацию (выслушивание).

Визуально оценивают окрас кожного покрова, строение тела пациента, особенности развития, предпочитаемую позу. При пальпации определяются характеристики пульса, сердечных сокращений, систолическое дрожание, температура кожных покровов на разных участках тела. Аускультативно определяются тоны сердца, их акценты, диастолические и систолические шумы. Перкуторно выявляется расширение границ сердца, других органов. Обязательно измеряется артериальное давление.

В обязательном порядке назначается лабораторная диагностика:

• биохимический и общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин);

• серологическое исследование (белки, белковые фракции, фибриноген и пр.);

• коагулограмма.

После физикальной и лабораторной диагностики назначают инструментальные методы обследования.

ИБС (ишемическая болезнь сердца)

Одним из самых распространенных заболеваний в нашей стране и в мире является ишемическая болезнь сердца. Это патология, развивающаяся из-за недостаточного кровоснабжения миокарда, которое ухудшается вследствие сужения просвета артерий, питающих сердечную мышцу. Ткань миокарда получает меньше кислорода, чем необходимо для ее клеток. Болезнь может приобретать острую форму в виде инфаркта миокарда или принимать хронический характер с сердечной недостаточностью и периодическими приступами стенокардии.

Причины развития

В подавляющем большинстве случаев ИБС развивается у людей с атеросклерозом сосудов сердечной мышцы. Просвет сосудов может быть сужен лишь незначительно либо перекрыт атеросклеротическими бляшками практически полностью. Уже при сужении просвета на 25% клетки миокарда ощущают недостаток кислорода, и у человека развивается стенокардия. Нередко состояние больного усугубляется спазмом венечных артерий, который еще более ухудшает кровоснабжение сердечной мышцы.

Добавочными причинами ишемической болезни сердца, повышающими риски ее возникновения, являются следующие факторы:

• повышенный уровень липидов и липидопротеинов в крови больного, а также снижение уровня альфа-липопротеинов, что способствует атеросклерозу сосудов;

• гипертония, повышающая риск ИБС, как минимум, втрое;

• курение и употребление алкоголя, уменьшающие содержание кислорода в крови;

• гиподинамия и связанное с ней ожирение;

• нарушение метаболизма углеводов, сахарный диабет, в том числе скрытый;

• чрезмерно калорийное питание с высоким содержанием жиров животного происхождения;

• частые стрессы.

Риск развития болезни увеличивают наследственный и возрастной факторы. Кроме того, не стоит сбрасывать со счетов психологический тип личности: люди, склонные к частым проявлениям гнева, агрессивным реакциям либо пребывающие в тревожном состоянии, более подвержены ИБС, чем те, у кого превалирует спокойный, взвешенный тип поведения.

Клинические проявления

Основным симптомом ишемической болезни сердца, как правило, становится боль или дискомфорт, локализованные в левой стороне грудины. Боль носит приступообразный характер и возникает из-за пониженного снабжения кровью сердечной мышцы, но без некроза тканей сердца.

Наиболее часто пациенты ощущают сжимающую или давящую боль, источник которой располагается в верхней части загрудинной области, а затем охватывает всю область сердца. Болевые ощущения могут локализоваться с левой стороны возле грудины либо в области эпигастрия. Боль, как правило, иррадиирует в левое плечо, руку, под лопатку, в шейную область, гораздо реже – в правую лопатку, плечо или поясницу. В некоторых случаях ощущения в грудине отсутствуют, ощущается только иррадиирующая боль, или же приступ проходит безболезненно.

Иногда приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Еще один характерный признак ишемической болезни сердца – тягостное чувство, которое многие характеризуют как «сердечную тоску» и ощущение близкой смерти.

Приступ обычно продолжается в течение 15-20 минут, часто начинается в ночное время. Может наблюдаться цикличность болевых ощущений, которые повторяются несколько раз с интервалом от нескольких минут до часа. Повторяемость приступов различна и зависит от течения болезни: у одних пациентов они регулярно повторяются каждые несколько дней, у других носят одиночный характер или возникают раз в 1-2 месяца.

Диагностика

Эффективность терапии и благоприятный прогноз во многом зависят от своевременной диагностики ишемической болезни сердца. Чем раньше будет установлен характер заболевания и начато лечение, тем выше шансы на восстановление здоровья. Несмотря на то, что симптомы ИБС распознаются достаточно хорошо, врачу необходимо инструментальное подтверждение и объективные данные исследований:

• электрокардиограмма;

• ЭКГ с нагрузкой;

• мониторинг сердечной деятельности в течение суток по Холтеру;

• ЭхоКГ;

• ультразвуковое исследование;

• допплерография и ангиография сосудов сердца;

• компьютерная томография или магнитно-резонансная томография;

• велоэргометрия.

Кроме того, врач назначает лабораторные анализы. Помимо общих анализов крови и мочи, может понадобиться исследование некоторых ферментов, уровень которых возрастает при нестабильном и предынфарктном состояниях. Кроме того, биохимический анализ определяет уровень общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП, содержание сахара, уровень триглицеридов и неспецифических маркеров цитолиза.

СТЕНОКАРДИЯ

Понятие «стенокардия» объединяет различные виды болевых симптомов в области сердца, возникающих преимущественно во время интенсивной физической нагрузки. На языке медицины это признак ишемии миокарда, который дает о себе знать приступами на 15-20 минут и проходит при приеме нитроглицерина. Симптомы могут давать о себе знать одновременно или единичными проявлениями, это затрудняет первичную диагностику. При появлении первых настораживающих признаков важно немедленно обратиться за медицинской помощью, т.к. стенокардия является верным предвестником инфаркта миокарда и указывает на серьезные нарушения в работе сердечной мышцы.

Классификация и симптомы стенокардии

В зависимости от симптоматической картины выделяют:

• стабильный тип заболевания, протекающий в неизменной форме и требующий самого серьезного лечения;

• нестабильная стенокардия – наиболее опасная, носящая первичный характер или каждый раз дающая о себе знать новыми симптомами;

• стенокардия напряжения выступает неизменным признаком возрастания физической активности;

• стенокардия покоя не имеет четких причин и может проявляться даже во сне, сопровождается чувством паники, удушьем, набором вегетативных расстройств.

Причины стенокардии

Многолетнее изучение стенокардии позволяет точно назвать физиологический механизм развития заболевания. Вследствие нарушения питания и обмена веществ просвет артерий постепенно сужается за счет атеросклеротических бляшек. Ухудшение кровотока вызывает кислородное голодание клеток сердечной мышцы, что становится причиной явных и достаточно сильных болевых ощущений. Одновременно может возникать спазм сосудов, вызванный нервным перенапряжением или переохлаждением организма.

Появление и накопление на стенках сосудов атеросклеротических бляшек часто спровоцировано:

• симптомами артериальной гипертензии;

• курением;

• ожирением;

• симптомами сахарного диабета;

• гиподинамией, малоподвижным образом жизни;

• неудовлетворительным качеством питания.

Процесс уменьшения просвета артерии происходит постепенно. При его сужении на 50% и более кровоток заметно ухудшается, что приводит к нарушениям в работе сердечной мышцы. Физическая активность и психоэмоциональное напряжение способствуют усугублению ситуации, заставляя сердце работать в интенсивном режиме на фоне кислородного голодания. Недостаток кислорода становится причиной нарушения питания мышечной ткани, что вызывает характерный болевой синдром с признаками удушья и давления в области сердца.

Диагностика

Поставить пациенту точный диагноз помогают лабораторные и инструментальные методы обследования.

Анализ крови позволяет определить:

• уровень общего холестерина и так называемых липидных фракций;

• показатели свертываемости крови;

• уровень глюкозы;

• маркеры системного воспаления;

• наличие в составе крови прочих веществ, влияющих на обмен холестерина и уровень насыщенности крови кислородом.

В числе инструментальных методов диагностики особое значение имеют:

• ЭКГ на пике приступа стенокардии;

• суточный ЭКГ мониторинг, позволяющий выявить отклонения в работе сердца в различных внешних условиях;

• ЭхоКГ – выявляет ишемические изменения и нарушения в процессе сокращения сердечной мышцы;

• велоэргометрия – выявляет предельный уровень нагрузки для пациента без риска появления симптомов стенокардии;

• стресс-эхогокардиография с применением ультразвуковых волн;

• компьютерная томография структуры сердца;

• коронарография – рентгенография с введением контрастного вещества.

АРИТМИЯ

Аритмия – это патологическое состояние, при котором нарушается частота сердцебиения, ритм и последовательность сокращения сердца. Это общее название патологии, она характеризуется любым отклонением от нормального состояния сердца. Существует несколько видов аритмии, каждый из них имеет свои симптомы, причины возникновения.

Приступы аритмии способны случаться как в молодом, так и в пожилом возрасте. Конечно, зрелые люди больше уязвимы к проблемам сердца, но аритмиями страдают даже дети. Патология бывает врожденной или приобретенной. Чаще встречается второй вид.

Нормальное состояние пульса – 60-80 ударов в минуту. При измененных показателях развивается аритмия, которая может привести к пагубным последствиям.

Виды Аритмий

Существует несколько типов аритмий. Специалисты детально изучили их, при каждом виде подбирается индивидуальное лечение. В зависимости от того, в каком именно отделе сердца образуются проблемы, происходит деление. Всего выделяют 3 главных вида: синусовые, желудочковые, предсердные. Далее они различаются по частоте сердечных сокращений. Основные виды аритмии таковы:

1. 1. Тахикардия. Состояние, при котором частота пульса превышает показатель 80 ударов. Приступы возникают при больших физических нагрузках, это считается нормальным состоянием. Но если организм спокоен, а частота пульса высокая, это может говорить о патологии.
2. 2. Брадикардия. Вид аритмии, при котором частота сердечных сокращений меньше 60 ударов в минуту. Может возникать при нормальном самочувствии, но если пациент чувствует себя плохо регулярно, это говорит о развитии патологических процессов.
3. 3. Пароксизмальные нарушения. Это состояние, при котором у вполне здорового человека резко учащается пульс, сердце начинает биться так сильно, что невозможно подсчитать удары. Как правило, их частота достигает 200 ударов в минуту. Это вид тахикардии, который способен привести к появлению резкой слабости, общего недомогания и даже потери сознания. В таком случае требуется немедленная медицинская помощь, это очень опасное состояние, которое может спровоцировать необратимые процессы.
4. 4. Экстрасистолия. Возникает без видимых причин. Состояние, при котором в нормальный ритм сердца вплетается преждевременное сокращение. Данный приступ появляется из-за вегетососудистой дистонии, при высоком уровне стресса.
5. 5. Мерцательная аритмия сердца. Наиболее распространенный тип. Мышечные волокна перестают работать синхронно из-за того, что пропадает важная фаза сердечного ритма – сокращение предсердий. Поэтому они подергиваются или «мерцают». Желудочки также начинают работать не синхронно. Это одно из распространенных сердечных заболеваний, встречается у мужчин и женщин практически в любом возрасте.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

При возникновении симптомов, указывающих на недуг, следует сразу обращаться к специалистам за помощью и начинать курс восстановления. Лечение сердечной аритмии несложное, если его своевременно начать и соблюдать все требования специалистов. В противном случае, при игнорировании заболевания, развиваются серьезные патологии, которые приводят даже к летальному исходу.

Если Вы заметили, что состояние здоровья ухудшается, сердцу нужна помощь, обратитесь к специалистам. Заметить патологии можно самостоятельно благодаря выраженным симптомам аритмии:

• появляется внезапная слабость;

• сердце начинает биться гораздо быстрее;

• боль в груди, создается ощущение, что на эту область давят;

• приступ одышки;

• внезапно начинается головокружение;

• возможны регулярные потери сознания;

• появляются головные боли.

Причины возникновения

Многие задаются вопросом: от чего бывает аритмия. Человек ведет здоровый образ жизни, у него могут быть здоровые привычки, увлечения активными видами спорта. Но все же он страдает приступами учащенного сердцебиения. Дело в том, что причиной могут быть другие факторы, о которых он даже не подозревает. Давайте разберемся, что вызывает недуг:

• вегетососудистая дистония способна вызывать аритмию;

• наличие патологий синусового узла;

• отклонения в деятельности щитовидной железы;

• лишний вес;

• генетический фактор;

• причинами являются гормональные изменения в организме;

• большие физические нагрузки;

• злоупотребление алкоголем;

• курение;

• повреждения и патологии сердечной системы;

• отклонения в деятельности нервной системы;

• врожденные пороки;

• употребление жирной пищи;

• недосыпание;

• сердечная недостаточность;

• бесконтрольное употребление некоторых лекарственных препаратов;

• наличие сахарного диабета.

Этот список можно продолжать долго, приступ учащенного сердцебиения появляется из-за множества факторов. Его нельзя игнорировать, мышца сердца требует лечения. В этом помогут опытные специалисты, которые остановят возникновение приступов и помогут навсегда избавиться от сердечной аритмии.

Часто пациенты не подозревают, что развивается недуг. Симптомы аритмии схожи на другие патологии или просто факторы, провоцирующие подобные состояния. К примеру, головную боль часто списывают на стрессы. Синдром боли в груди относят к физическим нагрузкам. А состояние внезапной потери сознания можно списать на чувство голода или умственного переутомления. Однако при признаках любого приступа из вышеописанных следует сразу обратиться к специалисту.

Диагностика

Диагностика аритмии позволяет детально изучить состояние пациента, определить вид аритмии и назначить наиболее эффективные способы лечения. Для того чтобы понять, как лечить аритмию сердца, доктор должен полностью обследовать пациента. Для этого используются следующие методы диагностики:

• сначала проводят общий осмотр пациента, он рассказывает о приступах и симптоматике;

• проводится электрокардиография сердца;

• ЭКГ при физических нагрузках;

• мониторинг ЭКГ в течение суток;

• назначается УЗИ сердца;

• биохимический анализ крови, мочи;

• иногда при аритмиях сердца назначается проведение гормональных анализов.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

  Резкое повышение артериального давления, имеющее единовременный характер, доставляет человеку немало неудобств, но не считается заболеванием. Если же патология приобретает стойкий характер, и уровень давления не опускается ниже пределов 130/90, врачи диагностируют гипертонию. Ее опасность – в негативном влиянии на работу внутренних органов, резком      ухудшении самочувствия и ограничения работоспособности. Заболевание имеет быстро прогрессирующий характер, и в избавлении от неприятных симптомов не обойтись без квалифицированной медицинской помощи.

ПРИЧИНЫ развития гипертонии

Мелкие сосуды, пронзающие все тело человека, со временем становятся меньше, и кровоток в них затрудняется. При сохранении обычного давления крови механическое воздействие на       сосудистые стенки увеличивается, и сердцу приходится предпринимать больше усилий, чтобы обеспечить полноценный кровоток по всему телу. Результат – повышение артериального         давления, чувство общей слабости и ухудшение самочувствия.

Сужение мелких сосудов наблюдается:

• у пациентов любого пола от 55 лет и старше;

• при увеличении уровня холестерина в крови до 6,5 ммоль на литр;

• у курящих пациентов;

• у лиц с избыточной массой тела;

• под влиянием наследственного фактора;

• при развитии сахарного диабета;

• в случае гиподинамии и малоподвижного образа жизни пациента.

Клинические проявления

Признаками артериальной гипертензии выступают:

• шум в ушах из-за прилива крови к голове;

• головные боли, головокружения;

• учащенное сердцебиение;

• отечность;

• состояние озноба на фоне обильного потовыделения;

• нарушение пульсации;

• приступы тревоги и раздражительности;

• чувство усталости и недосыпания;

• отечность и онемение пальцев на ногах и руках.

Симптомы гипертонии носят периодический характер и проходят в состоянии покоя. При отсутствии своевременной медицинской помощи перечень признаков заболевания дополняют:

• падение остроты зрения;

• ухудшение памяти и качества умственной деятельности;

• сбои в работе сосудов и почек

• слабость в руках и ногах;

• изменения походки;

• снижение чувствительности.

Диагностика

Основой диагностики является наблюдение за пациентом в домашних условиях после нагрузок и в состоянии физического покоя с помощью манометров. Кроме того, говорить об артериальной гипертензии позволяют результаты:

• фиксации факторов риска;

• суточного мониторинга артериального давления;

• электрокардиограммы;

• заключений нефролога, эндокринолога и невролога;

• анализов крови и мочи;

• УЗИ почек и сердца;

• рентгенограммы грудной клетки.

ИНФАРКТ МИОКАРДА

Инфарктом миокарда принято называть тяжелейшую форму ишемии сердца, при которой у больного быстро развивается состояние, непосредственно угрожающее его жизни. Нарушается кровоснабжение тканей сердечной мышцы, из-за чего в ней быстро формируется область некроза – отмирания клеток. Спазматическое сужение либо закупорка просвета сосудов создает препятствие для кровотока. Поскольку миокард, т.е. средний слой мышечной ткани сердца, составляет основную часть этого органа, то его поражение представляет огромную опасность. Чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов на благополучный исход приступа.

Почему может случиться приступ?

Ни одно заболевание, тем более столь тяжелое, не развивается внезапно у абсолютно здорового человека. К основным причинам инфаркта миокарда медики относят:

• атеросклеротическое поражение сосудов, следствием которого становится ишемия миокарда, приводящая к длительному нарушению кровоснабжения его тканей из-за критического сужения артериального просвета;

• тромбоз, т.е. полное или частичное закупоривание сосудов сгустком крови либо атеросклеротической бляшкой;

• эмболия артерий, которая приводит к образованию некротического очага в тканях сердечной мышцы;

• пороки либо наследственные заболевания сердца.

У многих пациентов к приступу приводит сочетание нескольких причин: инфаркт миокарда развивается из-за тромбирования суженного спазмом просвета артерии при наличии атеросклеротических бляшек либо кровоизлияния в стенку сосуда.

Как распознать сердечный приступ?

Перечислить симптомы инфаркта миокарда довольно сложно, поскольку они различны для разных периодов развития патологического состояния. У многих пациентов присутствует собственный набор клинических проявлений, что наиболее характерно для атипичной формы протекания процесса.

Типичная форма

При типичной форме приступ протекает следующим образом.

• Продромальная стадия инфаркта миокарда. Примерно у 45% пациентов приступ начинается внезапно, и этот этап у них отсутствует. У остальных больных учащаются и усиливаются загрудинные боли, появляется чувство страха, ухудшается общий тонус. Антиангинальные препараты почти не помогают.

• Острейшая стадия. Она длится от 30 минут до нескольких часов и сопровождается сильнейшими болями, локализованными за грудиной. Боль может иррадиировать в левую руку, ключицу или левую сторону нижней челюсти, а также в спину между лопатками. Характер болей, как правило, режущий, жгучий либо сдавливающий, ощущения волнообразно усиливаются и ослабевают.

• Острый период. Его продолжительность составляет от 2 до 10 дней (при рецидивах). Как правило, в это время давящие боли прекращаются. Если они продолжаются, это означает, что некроз еще не остановлен. Артериальное давление снижается примерно на 20% от обычной величины. Ритмичность сердцебиений нарушена.

• Подострая стадия инфаркта миокарда. Длится примерно месяц, в течение которого пациент постепенно возвращается к своему обычному состоянию: нормализуется температура тела, проходит одышка, стабилизируется ритм сердцебиений.

• Постинфарктный период. В течение полугода формируется рубец на месте некротического повреждения. Если зона некроза была небольшой, сердечная недостаточность полностью устраняется. При обширном участке поражения формируется прогрессирующая сердечная недостаточность.

Симптомы инфаркта миокарда у мужчин и женщин практически одинаковы.

Диагностика

Помимо физикального обследования, изучения анамнеза и жалоб пациента, важную роль в диагностике инфаркта миокарда играют лабораторные и инструментальные исследования. В их число обычно входят:

• ЭКГ и ЭхоКГ;

• коронарографическое исследование;

• МРТ пораженного органа;

• общий анализ крови;

• биохимические анализы крови для выявления маркеров некроза.

Эти исследования проводят как в первые часы после начала лечения, так и при наступлении последующих стадий процесса.

Приложив определенные усилия, каждый человек может существенно понизить риск развития столь серьезных заболеваний. Меры по профилактике заболеваний сердца достаточно просты: нужно ограничить количество жирных продуктов и жареной пищи в рационе, отказаться от курения и минимизировать количество спиртных напитков, контролировать уровень холестерина и сахара в крови. Не следует забывать о физической активности, которая должна быть посильной и регулярной. Кроме того, следует избегать чрезмерного напряжения, как физического, так и эмоционального.

Поддержание здоровья до глубокой старости всецело находится в наших руках!!!